肠癌的高危人群采用直接结肠镜普查。一般讲，肠癌的高危人群主要包括如下：

　　1.第一代直系亲属中60岁前患过结肠腺瘤或55岁前患过结肠癌者，可采用一般危险人群的筛检策略，但应从40岁开始筛检。

　　2.家族性腺瘤性息肉病家族成员中的每一位应接受遗传学检查，了解他们是否为基因携带者(第5号染色体长臂上的APC基因突变)。若为携带者，应每年进行一次纤维结肠镜检查，一旦有多发息肉应预防性切除全结肠。这种患者50岁以后的癌变率几乎100%。

　　3.遗传性非息肉性大肠癌家族成员，应从20岁开始随访，每1～2年行全结肠镜检查1次，40岁以后每年检查1次。观察结果表明，基因携带者(错配修复基因突变)从20岁开始患大肠癌的危险性增加，而且小腺瘤可很快发展为癌。

　　4. 本人有大肠腺瘤病史，结肠镜检查如发现多发腺瘤或1个>1cm的腺瘤，应1～3年查一次肠镜;如果是单个小于0.5cm的腺瘤，可5年后复查肠镜。

　　5. 本人患过大肠癌：术后第1年进行1次全结肠镜检查，如正常，3年后再查;再次复查仍正常者，可每5年进行一次肠镜检查。任何一次肠镜检查发现腺瘤，则应按腺瘤进行监视检查。

　　6. 本人患炎性肠病多年不愈、病变范围较广的溃疡性结肠炎，应在患病8年后，每1～2年检查一次全结肠镜;如病变仅累及左半结肠，可以在患病15年后进行监视检查。

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