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痔疮手术概述,有哪些要注意的地方<

温馨夜诊:18:00-22:00发布时间:2010-01-06 06:22

    痔疮是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。任何年龄都可发病,其中20-40岁的人较为多见,并可随着年龄的增加而逐渐加重。

    在站立或坐位时,肛门直肠位于下部,由于重力和脏器的压迫,影响血液回流,静脉容易扩张屈曲,所以经常站立或坐位的人容易患痔疮。另外,一些疾病也比较容易引起痔疮比如:子宫肿瘤、卵巢肿瘤、前列腺肥大、妊娠、饮食过饱或蹲厕过久等,都可使腹内压增加,妨碍静脉的血液回流。还有平时饮食也需要注意。

    痔疮治疗首先要保持大便通畅,进食易消化、少含渣滓的食物。饮食应粗细搭配,少饮浓茶、咖啡、酒类及少进辛辣食物,以减少对肛管的刺激。便后要温水坐浴,局部应用痔疮栓或痔疮膏。根据病情的不同,可以采取注射治疗、冷冻治疗及物理治疗。严重者可手术治疗,包括结扎法、胶圈套扎法、痔切除等。

  不同痔不同治

  糖尿病患者得痔疮后,应将痔的轻重与糖尿病的轻重结合考虑治疗。最好是等待病情稳定后再选择适宜的治痔疗法。

  中风病人因病后肢体活动功能受限,久卧久坐易生痔疮。对于轻度瘫痪或半瘫痪在拐杖帮助下可下地活动者,采用早期预防和治疗的原则,如适当运动和根据病情采取手术或非手术疗法等;对于重度瘫痪完全卧床的患者,不论痔的症状的轻重,均以内服、外用药物保守治疗为宜,如凉血地黄汤煎服、麝香痔疮膏外敷。

  小儿痔的发病率低,治疗宜采用中药外治等简便无痛苦的治疗方法。平时多注意调整饮食,让小儿多吃新鲜蔬菜、水果及蜂蜜;便后或临睡前用温水清洗肛门部,以改善肛门血液循环。

  老年人由于肛门部的神经、血管、肌肉、韧带等都已松弛无力,极易患痔疮。治疗时尤为棘手。最好是采用内服润肠化痔的中药,同时外用中药熏洗或涂上治痔的膏或栓等保守疗法。

    痔疮手术前,还应做以下5项检查:

  (1)血常规:通过红血球、白血球计数,及中性细胞、淋巴细胞的测定,来监测人体机能的状况。通过血小板计数及出凝血时间的测定,来确定手术是否能正常进行,判断术后可能出现的并发症。

  (2)尿常规:来确定肾功能及代谢系统是否正常,是否有尿路感染,保证肾功能不会因手术而损害。

  (3)便常规:确定便血状况及寄生虫情况,以判断痔疮是否合并有其他病症。

  (4)肝功能及二对半的测定:加强对术者保护,或防止院内交叉感染肝炎病毒。

  (5)尿常规:尿糖不正常者,应进一步作血糖测试,除外糖尿病,防止术后伤口延迟愈合或不愈合。

  (6)心电图:对青年人主诉或病史中有过心脏症状者,或中年以上者,均应常规作心电图,防止术中诱发或刺激加重心脑血管疾患。

    痔疮手术治疗方法:

    传统痔疮手术:包括外剥内扎术、激光、套扎、硬化剂注射等。

    最新痔疮手术:切闭术、PPH术。

    什么是切闭术? 

    利用特制的直肠吻合器切除病理性痔块,同时完成机械吻合,进行止血。

    什么是PPH手术?

    PPH手术采用特制的吻合器,通过对脱垂的肛垫进行“悬吊”和“断流”,恢复肛垫的正常解剖体位,从而有效地治疗Ⅲ、Ⅳ度脱垂内痔(脱肛)。

    传统手术方法原理及不足 

    传统手术方法是外剥内扎术,是对肛垫的一种破坏,会导致部分肛门控便精细功能的丧失,引发患者一定程度的大便失禁及漏气现象发生。

    传统手术方法破坏了肛垫,因此术后非常疼痛,大大延长了住院时间和康复时间。

    术后复发率普遍较高。

    术后并发症较高,包括继发性出血,肛门狭窄等。

    切闭术特点 :不损伤肛周皮肤,切除病理痔块,最大限度的保留了肛管生理功能。

    PPH术式的特点 :不损伤肛周皮肤,不破坏肛垫 ,最大限度的保留了肛管生理功能。 

    手术适应症 :Ⅲ、Ⅳ度内痔;直肠粘膜脱垂。

    切闭术或PPH术式的优点:

    显著改善术前症状;

    显著缩短手术时间20~30分钟;

    显著缩短住院时间;

    显著减少术后出血;

    显著减轻术后疼痛;

    显著加快康复周期;

    显著减少术后并发症。

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