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PPH的治疗原理及理论基础

温馨夜诊:18:00-22:00发布时间:2009-06-03 17:42

  PPH术的治疗机理
  是在脱垂内痔的上方近内痔上缘的地方环形切除直肠下端肠壁的粘膜和粘膜下层组织,并在切除的同时对远近端粘膜进行吻合,使脱垂的内痔及粘膜被向上悬吊和牵拉,不再脱垂。同时由于位于粘膜下层来自直肠上供给痔的动脉被切断,术后痔供血减少。该手术的确切名称应为“痔上粘膜及粘膜下层环切、肛垫悬吊术”。

  PPH术的理论基础——肛垫理论
  PPH即无痛痔根治术,又称吻合器痔上粘膜环切术,是建立在肛垫学说基础上的、运用吻合器治疗环状脱垂痔的新技术。肛垫学说是美国Thomson提出的对痔本质的新认识。该理论认为,痔组织其实是人体的正常组织,只有当其过度肥大和移位时才导致病理症状,形成痔疮。对于消除症状而非切除痔体本身的治疗原则得到大部分医生的认同,理想的痔疮治疗方法应该在不改变肛门正常组织结构和生理功能的基础上,使过度肥大和移位的痔组织恢复正常。

  肛垫如同“水龙头中的垫圈”,起精细控便、感知直肠内容物性质的作用,一旦被破坏,将会有不同程度的漏气、漏粪、污便等烦恼情形产生,给现代人生活带来许多难言之苦。传统手术忽略了肛垫的重要作用,严重影响了肛垫正常生理功能,导致患者难以完全控制排便以及无法感知将要排出物是“气体”、“液体”还是“固体”,且术后并发症高。但令人遗憾的是,这一状况长期以来未引起医生与患者的足够重视,甚至有些医生认为“切除就没事”,术后产生并发症理所当然。国外研究资料表明,传统手术的并发症高达68%。
  在肛垫学说基础上,强生医疗器材公司于1993年成功研制了一种专门用于治疗II~IV度重痔的手术器械——吻合器,它摈弃了传统手术方法,能极大减轻术后疼痛,大程度减少了并发症的产生,复发率低。因为跳过肛垫直接对直肠粘膜及粘膜下层组织进行环行切除,所以保留了肛垫正常生理功能,能有效治疗重度脱垂内痔、直肠粘膜内套叠,出口梗阻性便秘及直肠前突。

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