内痔生于齿线以上，由粘膜下痔内静脉丛扩大曲张所形成柔软的静脉团，称为内痔。内痔的症状以出血和脱出为主，多为无痛软性肿块，长期反复出血，可引起严重的贫血。内痔是诸痔中发病率最高的常见病，多发于肛门右前、右后和左侧。

    在内痔的发生发展过程中，可依据痔核的大小、症状的轻重，将其分为四个阶段，即第一期到第四期。

    内痔最初出现的症状是大便时出血，肛门不痛，通常在排便时出现，排便后自行停止，有的在大便前，有的在大便后，流出来的血一般是鲜红色的，有的附在大便表面上，有的檫屁股时纸上带血，有的一滴滴，还有的甚至呈喷血、射血状。这就是一期内痔的出血特点，它以便血为主，痔核较小，大便时不会脱出肛门外。

    出血最常见的原因就是大便干结，需用力排便，痔的黏膜被干硬的粪便摩檫挤压甚或被擦伤破裂而出血，这期痔疮也就是民间通常所说的“血痔”。另外，熬夜、喝酒、吃辣椒、劳累过度等也是导致内痔出血的常见诱因。

    内痔最大的特征是大便出血时不会痛。没有痛觉的原因是因为内痔发生在肛门内侧齿状线以上的直肠黏膜没有痛觉神经分布的部位。由于没有痛觉，不少人就会减低对疾病的警戒心，认为无关紧要而不去治疗，结果延误了治疗，导致了病情的进一步发展。这里要特别提醒的是同样以无痛性便血为首发症状的直肠恶变患者如果不及时到东大肛肠医院 检查治疗则会错过早期手术治疗的机会，导致无法挽回的后果

    常用的结扎法：

    (1)单纯结扎法：适用于Ⅱ、Ⅲ期内痔。

    结扎步骤：患者取截石位或侧卧位。常规消毒，铺巾。局部浸润麻醉，麻醉生效后，消毒肛内及直肠下端。以肛门镜进行术前检查，设计周全结扎部位，组织钳将内痔从肛门内拉出，充分暴露结扎部分，用弯血管钳夹紧痔核基底部，在齿线区将皮肤粘膜交界处剪开一小口，用7号或10号线在止血钳下结扎，或用针带线从基底中心部位贯穿两次，做“8”字缝合结扎，用力拉紧结扎线，同时缓缓松开止血钳并退出。其他痔核同时结扎，术后，直肠内放洗必泰栓及油纱条，塔形纱布置肛门处，加压包扎即可。

    (2)分段结扎法：适合于环状混合痔和混合痔。

    分段结扎步骤：常规消毒，铺巾，局麻；将环状痔分3～4个区域，最好选在母痔区，作放射状扇形或棱形切口，向肛门方向剪开皮下至痔下，并逐次剪到内痔的基底部，并以7号线贯穿作“8”字缝合，从距离结扎线0.5cm处，剪去已分离的多余组织，经查无活动性出血，将组织残端复位于肠内，以减轻术后肛门水肿和疼痛。其余同单纯结扎法。

    注意事项：

    首先，环状痔切口应选择在母痔对应部位剥离，肛管及肛门皮肤的连续损伤不能超过1/2。

    其次，各个切口不能平齐，处于同一个高度，防止肛门因术后瘢痕挛缩。

    最后，术中若估计肛门可能发生狭窄，可在6点处作后正中切口，并扩肛至4指即可。

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