1997年美国外科医生学院在芝加哥召开会议，会期4天，会上交流了近年来有关肝胆、胰、胃和小肠疾病的诊治近展，兹综合其中主要内容，供参考。

　　1.微小损害性手术 　　

　　1.1胆道外科 有关第1次胆绞痛发作的治疗仍有争论，多数主张在决定手术前观察一段时间，单因素和多因素分析提示至少一颗结石5mm大小、20颗或更多结石或桑椹样结石更易并发胰腺炎，这类病例不宜观察等待。

　　腹腔镜胆囊切除已广泛应用多年，近年的注意点已集中到胆总管探查问题。总共80%-93%胆总管结石可经腹腔镜处理，方法有：括约肌扩张后将小结石冲洗入十二指肠，荧光屏指导下网篮去除结石，经胆囊管应用胆道镜去除结石。Gigot报道总结管结石清除率为84%，其中经囊管途径为63%，经胆总管途径93%，术中并发症率为12%，包括扩张时胆总管损伤等，术毕需作胆道造影。腹腔镜胆囊切除术后胆管损伤仍有发生，应由有经验的外科医师处理，约半数的复杂性高位胆管损伤可伴有胆管炎发作。Stewart分析腹腔镜外科医师行第一次修补的成功率仅75%，而第二次修补者均告成功。

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