结肠炎怎么治疗？广州肛肠医院专家讲：患有结肠炎以后，如果药物治疗无效，病情恶化或引发并发症时，就需要通过结肠炎手术治疗。溃肠性结肠炎需手术治疗的约占20%。有以下两种治疗方法：

　　1、急症手术：病变广泛、病情严重，全身情况较差，手术目的是控制病情恶化，挽救生命。

　　① 回肠断端造口只适用于全身和局部原因不能做次全结肠切除的病人，因结肠仍存在病变，不能解除中毒、出血和穿孔。

　　② 次全结肠切除回肠和乙状结肠造口术，可明显缓解中毒症状和出血，并可切除穿孔的结肠。不切除直肠，不缝合乙状结肠断端，减轻病人的手术负担，防止缝合断端愈合不良和引起腹腔感染。

　　③ 回肠造口和横结肠造口或乙状结肠造口术，适用于急性中毒性结肠扩张不能耐受结肠次全切除的病人。结肠造口可以减低肠腔压力，防止穿孔。急症手术后病情好转，再做第2期切除手术。急症手术死亡率超过30%。

　　2、择期手术：手术目的是将有病变的肠完全切除，但手术后仍可复发。切除范围按病变分布和类型，发育异常和癌变，选择不同手术方法。治疗结肠炎的手术方法有：

　　① 次全结肠切除术：升结肠无炎症和轻微炎症，保留10～20cm升结肠，切除其余结肠，剥除直肠远端粘膜，将升结肠经直肠拉出与肛门吻合。只限于直肠，乙状结肠和降结肠炎症趵病人，做左半结肠和直肠切除，横结肠造口术。

　　② 全结肠直肠切除回肠贮器肛管吻合术;这种手术能消除肠疾病，保留括约肌，避免永久性回肠造口。理论上可消除癌变，但实际上不能永久消除癌和慢性溃疡性结肠炎其他表现。手术后并发症发病率高达25～36%，贮器炎15%，有些功能不良，需药物调节排粪和带垫。现在趋向这种手术，很少报道对有癌病例的效用，贮器内发生癌还不清楚。适用于结肠和直肠全部炎症、严重发育异常和发生结肠癌的病人。

　　③全直肠结肠切除永久性回肠造口术，手术依据是只有切除全部结肠和直肠才能保证不发生癌;大部病人直肠有损害，如保留有病变的直肠可继续发生全身并发症;结肠发生癌的保留直肠有发生第2个癌危险，因此，这种手术是根治性手术。适用于全结肠炎症和直肠活动性炎症、肠腔缩小和狭窄、严重发育异常和已发生癌的病人。有的发生性功能不良，如尽量靠近肠壁分离直肠可以避免。节制回肠造口可改进造口功能。不能耐受1期手术的可分期手术。第1期做结肠次全切除和回肠造口术，缝合乙状结肠断端放于腹内;第2期再切除乙状结肠和直肠。

　　④ 全结肠切除直肠粘膜剥除回肠肛门吻合术：适用于直肠有发育异常的病人。

　　⑤ 姑息性直肠切除术：切除全部结肠和直肠，切除肛管上部粘膜，保留肛管下部粘膜和内外括约肌。将结肠和直肠游离到盆底平面，牵紧直肠切断，切除结肠和直肠。剥除粘膜到齿线，再由肛门切除剩余粘膜，后将回肠与肛管吻合。

　　⑥  全结肠切除回肠直肠吻合术。这种手术是简单的保留括约肌手术，避免回肠造口，并发症较少，近来多做这种姑息手术。适应征是直肠能膨胀，容量未减少，粘膜平滑，无严重发育异常，无狭窄，括约肌完好，特别是青年病人适于这种手术。并发结肠癌的病人有的提倡做这种手术，直肠有严重发育异常，排粪频繁，不能控制排粪，不能确定是溃疡性结肠炎或肉芽肿性结肠炎的不适于这种手术。手术缺点是保留的直肠可发生直肠炎症状，严重发育异常和癌，需再切除直肠。因此，手术后应定期检查，6～12个月进行乙状结肠镜和活组织检查。

　　肛肠科专家提醒：在治疗结肠炎的时候需要到医院进行详细的检查，根据病症采取治疗的措施。

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