迄今为止，PMC为CD感染的严重形式，死亡率较高，死亡原因与诊断不及时和原发病加重有关［5～7］，故临床应用抗生素过程中或停用抗生素数周内，出现不明原因腹泻，应高度警惕PMC的可能，应及时停用抗生素，并作相关检查，明确诊断，积极治疗，经综合处理后，多数PMC患者可治愈或自愈，但对于严重感染者，可更换抗生素种类，或同时加用万古霉素等药，以缓解本病症状。同时要对病房住室定期消毒，对PMC患者实施隔离，避免交叉感染。
　　伪膜性结肠炎症状的资料证实，本组发病以应用青霉素、林可霉素、氨苄青霉素、氧哌嗪青霉素、先锋霉素V、红霉素病例较多见，患者发病与用药剂量及时间无关，发病原因似与个体差异相关性较大，抗生素诱发性结肠炎患者粪便中检出伪膜者，PMC可确诊，内镜检查亦有助于确诊，粪便中未发现伪膜者，应用间接酶联免疫吸附试验(ELISA)检测，具有特异性意义，诊断价值高，且可早期发现，利于临床早期治疗及康复。对可疑PMC病例，ELISA及内镜检查无异常发现者，亦不可轻易排除PMC可能，可按PMC给以试验治疗，观察疗效及预后。临床观察表明，思密达对于肠粘膜的修复及清除细胞毒素，具有良好的作用，疗效可靠，应用安全。

　　临床观察表明，17例抗生素诱发性结肠炎患儿均为CD引发，发病率高达 100%。显示出CD仍为PMC常见的致病因素。研究证实，机体从外源中获得或机体内已存在有CD病菌；抗生素应用过程中机体出现菌群失调；CD产生的细胞毒素的作用及免疫力低下的婴幼儿、老年患者等为诱发PMC的主要病因［3］。本文资料显示，婴幼儿占发病人数的76.5%，表明免疫功能低下为罹患本病的重要因素，与文献报告一致［4］。

　　3　讨论难辨梭状芽孢杆菌(CD)广泛存在于自然界，为人体正常菌群之一，成人多不产生毒素，新生儿粪便中可检出CD细胞毒素，但因新生儿肠粘膜中缺乏该毒素受体而不致引发疾病。仅当机体应用抗生素或机体免疫力降低时，肠道内环境发生变化，从而导致伪膜性小肠结肠炎(PMC)。

　　2　结果参阅《实用儿科学》及《实用内科学》中伪膜性肠炎的诊断标准：根据病史及临床表现，凡粪便加入生理盐水观察到伪膜漂浮其上；乙状结肠镜检查见伪膜性结肠炎改变；用间接酶联免疫吸附试验(ELISA)检查粪便上清液，难辨梭状芽孢杆菌细胞毒素阳性，符合以上三项之一者即确诊为伪膜性小肠结肠炎(PMC)［1，2］。17例抗生素诱发性结肠炎患儿均确诊为PMC，其中～3岁占13例，～14岁4例。经停用原来抗生素，给以上述综合治疗后，全组病例分别于3～10 d后，腹泻症状缓解，其中3～5 d后缓解13例，1周后缓解3例，1例白血病患儿，因病情加重死亡。

　　1.5　治疗思密达(3～12) g/次，(2～3)次/d，空腹冲服，连用7～10 d。支持疗法：转移因子口服，丙种球蛋白肌注或白蛋白静脉滴注，输血浆等。停用原来抗生素，改用万古霉素口服，每日50 mg/kg分4次口服。甲硝唑每日(10～40) mg/kg静脉滴注。住室彻底消毒，隔离患者，避免交叉感染。

　　1.4　内镜检查17例均有不同程度粘膜红斑水肿，6例于乙状结肠，7例于乙状结肠、降结肠，3例于乙状结肠、降结肠、横结肠，1例于降结肠处可见粘膜红斑水肿。其中粘膜层坏死13例中，12例见有黄白色伪膜，6例粘膜下层裸露，可见出血，3例降结肠、横结肠见有散在性溃疡糜烂。

　　血浆白蛋白

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