1.临床表现

　　2.实验室及其他辅助检查

　　3.出血量的判断 血便的次数与量根据血便的次数与数量来估计便血的失血量不甚准确但血便次数多每次的量也多无疑是出血量大的指标此外如果患者排出鲜红色或暗红色血便甚至排出凝血块也是出血量大的佐证患者每次血便量少次数少甚至数天才解1次者提示出血量较小；若红细胞在肠道内破坏血红蛋白与硫化物结合而形成硫化亚铁时粪便可呈黑色或称柏油样便

　　4.出血是否停止的判断 经积极治疗后患者血便的次数与量明显减少提示出血减轻当患者数天不排便或排出黄色便时常提示出血已经停止

　　5.便血诊断的确立 诊断便血时应尽可能地排除上消化道出血一般而言根据病史体征与出血的特点可作出初步判断有溃疡病或肝硬化病史者提示上消化道出血可能性大而有炎症性肠病史者则提示便血可能性大柏油样便或黑便伴呕血者一般均为上消化道出血；而仅有便血者便血的可能性稍大但不少十二指肠溃疡者可仅表现为便血此时需根据病史症状及体征以及血便的特点等进行分析以判断是上消化道抑或便血虽然上消化道大出血时因出血量大血液在肠道停留时间短也可经肛门排出暗红或鲜红色血便但此时患者一般会有呕血并存故鉴别常无困难有发热白细胞升高血尿素氮显著升高者常提示出血部位较高即上消化道出血的可能性较大鉴别有困难时可插入鼻胃管至胃内如抽吸出含咖啡渣样或暗红色胃液则提示为上消化道出血；如抽吸出无血液而含胆汁的胃液则可排除上消化道出血；如抽吸出无胆汁且清亮的胃液时则只能排除食管与胃出血尚不能完全排除十二指肠出血最可靠的鉴别方法是胃镜检查术可立即确立或排除上消化道出血（胃镜到达十二指肠降部仍未见有出血时基本可排除上消化道病变）

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