主要的病因是某些疾病所致，发现便血要及时就医，针对性治疗。便血的病因有：

　　(一)便血的病因

　　1.上消化道疾病 上消化道疾病引起出血后，均可有便血。如出血部位在幽门以下者，可只表现为便血，在幽门以上者常兼有呕血。

　　2.下消化疾病

　　(1)小肠疾病 局限性肠炎、小肠肿瘤、小肠血管瘤、米格(Meckel)憩室炎或溃疡急性出血性坏死性小肠炎等。

　　(2)结肠疾病 慢性非特异性结肠炎、结肠癌、结肠息肉等。

　　(3)直肠疾病 直肠损伤、非特异性直肠炎、直肠癌等。

　　(4)肛门疾病 痔、肛裂、肛瘘等。

　　3.其它疾病

　　(1)急性传染病与寄生虫病 如急性细菌性痢疾、阿米巴痢疾、流行性出血热、重症肝炎、伤寒与副伤寒、钩端螺旋体病、钩虫病等。

　　(2)血液病 同呕血

　　(3)维生素缺乏症 维生素C缺乏症、维生素K缺乏症。

　　(二)问诊要点

　　1.发病年龄、季节、便血诱因(酗酒、阿斯匹林等)：伤寒与副伤寒出血常在夏秋;消化性溃疡病出血多在秋末春初;儿童少年便血应注意肠套迭、直肠息肉、憩室炎与溃疡、钩虫病等;青壮年便血应考虑消化必溃疡病、局限性肠炎、肠结核、伤寒与副伤寒、慢性非特异性结肠炎等;中老年便血多为结肠直肠癌、肝硬化、胃癌、缺血性结肠炎等，但直肠癌也不少于青壮年。

　　2.便血的颜色 取决于消化道出出血的部位、出血量及血液在肠道停留的时间。

　　(1)柏油样便 当上消化道出血，出血量在60ML以上，血液未被呕出或未完全呕出，则血中血红蛋白与肠内硫化物形成硫化铁，致粪色黑而发亮，外观类似柏油，称柏油样便或黑便，多见于消化性溃疡出血。小肠出血时，如血液在肠道停留时间较长，亦可呈柏油样黑便。柏油样便需与服铁剂、铋剂、活性炭或中草药所致的黑色粪便相鉴别，后者黑而不亮。

　　(2)暗红色或鲜红色血便 多为消化道出血并血液在肠道停留时间短或病变距肛门近。如肠伤寒出血，血色暗红，与粪便混合;痔核出血为便后滴血，血色鲜红。

　　3.便血的伴随症状

　　(1)便血伴发热 见于急性出血坏死性肠炎、肠伤寒出血、恶性肠肿瘤、流行性出血热等。

　　(2)便血伴里急后重 可见于痢疾、直肠癌等。

　　(3)便血伴腹部肿块 应考虑结肠癌、肠套叠等。

　　便血的病因有很多，发现便血要及时就医治疗，避免带来更严重的影响。

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