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混合痔的治疗手术方式需要注意的事项为,混合痔兼有内外痔疮双重特征,临床以直肠粘膜及皮肤脱出、坠胀、疼痛、反复感染为主要症状。目前,外科手术疗法,切除痔核,仍是目前常用的治疗方法,其特点是随着手术方法的改进,手术中及手术后痛苦较轻,创面愈合快,疗效肯定,但要求手术条件较高。
混合痔手术切除痔核有其相应的适应症和禁忌:有脱出、出血、感染、肛门周围不洁、瘙痒等显着症状的内痔,应择期手术;有脓肿、急性炎症的患者应控制感染后再行手术治疗;肛门静脉高压引起的肛门静脉曲张以及有血液系统疾患的患者、妊娠妇女,均不宜行手术治疗。
总之,适时适当地选择手术治疗,是混合痔的治疗可靠方法。
混合痔的术后处理要给予流质或半流饮食,术日控制大便,次日排便,应用有效抗生素预防感染,在术后至创面愈合期内口服大黄苏打片2~4 片/ 次,3 次/ d 或用便塞停片1 片,每晚睡前服, ,亦可口服中药麻仁煎(处方: 麻仁、北杏、白芍、枳实、川朴、大黄、槐花等加减) 1 剂/ d。对个别术后肛门皮瓣水肿者,可予频谱治疗仪或特定电磁波治疗仪处理。
其近期效果:平均住院2~6 d (出院后门诊换药。手术后即回家休养者未作统计) 。结扎之痔蒂平均7~10 d 脱落,创面愈合需21~50 d ,平均30 d。随访结果:780 例中,全部病例经1年至10年随访,其中633 例经过5~10年随访。有7例出现中轻度肛门狭窄,占1.11 % ,经常规扩肛1~3 次好转。有42例术后1~2 个月内因伤口创缘水肿或结扎外痔部分不足而再次行“修剪术”,占6.63 %。全部病例原手术部位光滑平坦,无复发痔核。有4 例3~6 年内出现便后少量出血,经肛窥镜检查为1~2 期内痔复发,考虑为原手术时结扎不彻底遗留部分内痔组织所致。复发率仅为0. 6 % ,治愈率为99. 4%。近远期效果优良。