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肛瘘切除术的手术过程主要是:切开瘘管并将瘘骨壁全部切除至健康组织,创面不于缝合;若创面较大,可部分缝合,部分敞开,填人油纱布,使创而由底向外生长至愈合。适用于低位单纯性肛瘘。
肛瘘切除术一般是在肛瘘恶化,非手术治疗已经无法控制的情况下进行的,在手术中需要注意的事项有六条。
第一、探针探查时不应加用暴力,避免造成假道,误将内口及最深一段瘘管遗留,以致术后复发感染,重新形成瘘管。
第二、如果找不到内口,可先切开探针已经探及的一段瘘管,然后在创面有美蓝染色的部位,寻找内段瘘管的开口,继续插入探针探查。也可用力挤压瘘管,即可见少许脓液或美蓝从内口溢出。还可用皮钳夹住瘘管外口处及其管壁,向外牵拉与放松,在窥肛器下可见肠壁肛瘘附近形成一下陷区,这多为内口所在部位。
第三、切开瘘管时,若遇见肛门括约肌,必须使切口方向与肌纤维垂直,不应斜切或同时切断两处,否则将发生大便失禁。
第四、切开肛门前侧位置较深的瘘管后,不宜作瘘管切除,因前侧肛门括约肌比较薄弱,又无耻骨直肠肌支持,切除后不易对合,容易造成大便失禁。一旦切断,应将切断的肌肉缝合,以免回缩。
第五、切除后侧复杂肛瘘时,注意不要损伤尾骨直肠肌,以免肛管向前移位。
第六、对结核性瘘管,术前抗结核药物应用要合理。术中污染不明显者,可在彻底切除瘘管结核组织后,缝合伤口,消灭死腔。
做肛瘘切除术,应当到专业的肛肠东大肛肠医院 ,切勿盲目的进行治疗。
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