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挂线疗法是肛瘘手术疗法的一种,肛瘘挂线疗法的机理主要是依靠挂线的勒割作用,使被挂线的组织因缺血而逐渐坏死、勒开;在此过程中橡皮筋作为异物刺激断端肉芽生长,使断端由瘢痕组织固定,不致分离太大而引起肛门括约肌收缩障碍进而影响肛门正常功能。
挂线疗法
研究表明,切开与挂线后括约肌断端最终均以局部纤维化而与周围组织粘连固定,挂线法显著优于切开法之处在于:切开组两断端的缺口距离大,中间为大面积瘢痕所填充;挂线组两断端距离小,中间为小面积瘢痕修复。
目前临床上,对于外括约肌深部以下的瘘管和脓腔可采用虚挂引流法。即根据瘘管或脓肿的长短或范围大小,作一处或多处切开,相邻切口间用橡皮筋虚挂引流。
对于外括约肌深部以上的瘘管或脓腔多采用实挂,也有采用虚挂的。是采用实挂还是虚挂法,并无统一标准,主要取决于术者的治疗理念和术式。
在治疗高位肛瘘时,虚挂法比较适用于外括约肌深部以上瘘管管壁较薄、管腔较小、管道较短、引流较通畅、初次手术或周围组织瘢痕较少、无糖尿病、结核病等全身性疾病的患者,对于管壁较厚、管腔较大、管壁较长、引流不畅、已经多次手术或周围瘢痕组织多、全身情况差者则大多不适合采用虚挂法。
对于管壁较厚或瘢痕组织较多者,如要采用虚挂法,必须尽可能将管壁瘢痕组织切除干净。从实际应用效果来看,实挂法较虚挂法治愈率更高,治疗彻底性好,但虚挂法对肛门功能的保护较实挂法好,术后并发症较少,疗程较短,痛苦较轻。
在进行肛瘘治疗之前,最好进行详细的诊断,根据病情,制定相应的治疗措施。
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