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国际化诊疗模式
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新鲜肛裂,经非手术治疗可达愈合,如局部热水坐浴,便后用1:5000高锰酸钾溶液坐浴,可促使肛门括约肌松弛;溃疡面涂抹消炎止痛软膏(含地卡因、黄连素、灭滴灵等),促使溃疡愈合;口服缓泻剂,使大便松软、润滑;疼痛剧烈者可用普鲁卡因局部封闭或保留灌肠,使括约肌松弛。
陈旧性肛裂 经上述肛裂治疗无效,可采用手术切除、包括溃疡连同皮赘(前哨痔)一并切除,还可切断部分外括约肌纤维,可减少术后括约肌痉挛,有利愈合,创面不予缝合,术后保持排便通畅,热水坐浴和伤口换药,直至完全愈合。近年来采用液氮冷冻肛裂切除术,获得满意疗效,术后痛苦小,创面不出血,不发生肛门失禁等优点。
而对于急性期肛裂治疗,医生建议短时间使用轻泻剂,或使用中药汤剂、中成药调整肠胃功能,以保持大便通畅。
在局部处理上,成人可选用市售的痔疮膏敷在裂口,以保持润滑作用,儿童可选择眼药膏外敷。如果便后疼痛持续五、六个小时,严重影响工作和生活,医生检查时发现肛裂溃疡面颜色暗红或灰白,肛门紧缩,这就提示肛裂溃疡经过反复发作后,局部瘢痕较厚,修复能力较差,则需要进行手术治疗。